EUROPA
PRESS
9 julio
2018
El
enjuague con clorhexidina tiene una eficacia "limitada" para evitar
infecciones en intervenciones bucales
El enjuague con clorhexidina tiene una
eficacia "limitada" para evitar infecciones en intervenciones
bucales, según ha demostrado una investigación llevada a cabo por científicos
de la Universidad del País Vasco, publicada en la revista 'Plos
One' y recogida por la plataforma Sinc.
La cavidad oral humana está colonizada por una gran variedad
de bacterias y, cuando se realizan procedimientos quirúrgicos, como una
extracción dental, estas pueden pasar al torrente circulatorio, causando una
bacteriemia generalmente transitoria.
No está clara todavía la importancia que esta presencia de
bacterias en la sangre tiene en el origen y evolución de procesos infecciosos
como endocarditis de las válvulas cardíacas, de prótesis valvulares, de
prótesis de articulaciones como cadera y rodilla y en la infección local.
No obstante, numerosos estudios han demostrado que el
enjuague con clorhexidina tiene un potente efecto antimicrobiano sobre la
microflora salival y la placa bacteriana. Por tanto, a juicio de los expertos,
se supone que los enjuagues bucales antimicrobianos, utilizados antes de un
procedimiento dental, debieran disminuir el número de microorganismos
introducidos en el torrente sanguíneo del paciente, si bien han reconocido que
existe una "gran controversia" sobre este aspecto.
Así, en el año 1997 la Asociación Americana del Corazón
(AHA, por sus siglas en inglés) sugirió que los pacientes con riesgo de
endocarditis infecciosa debieran usar un enjuague bucal antimicrobiano antes de
un tratamiento dental. En 2006, la Sociedad Británica de Quimioterapia
Antimicrobiana (BSAC, por sus siglas en inglés) recomendó un único enjuague
bucal con clorhexidina al 0,2 por ciento (CHX) (10 ml durante 1 minuto) antes
de realizar procedimientos dentales asociados con bacteriemia en pacientes con
riesgo. Sin embargo, en 2007 la AHA recomendó no utilizar ningún protocolo de
profilaxis antiséptica.
Eficacia
"relativa"
Ante este estudio, los investigadores del País Vasco
analizaron ocho ensayos clínicos, con 523 pacientes: 267 en el grupo tratado
con clorhexidina, donde se registraron 145 casos de bacteriemia y 256 en el
grupo control, en el que se produjeron 156 casos de bacteriemia. Las cifras
indican que el porcentaje de casos de bacteriemia que se pueden evitar si una
población realiza prevención con clorhexidina es del 12 por ciento.
"Los resultados muestran una eficacia relativa y poco
significativa del uso de la clorhexidina a la hora de evitar que las bacterias
presentes en la boca se introduzcan en el torrente sanguíneo cuando se practica
una extracción dental. Sin embargo, dado su bajo coste y la ausencia de
reacciones adversas y complicaciones, consideramos recomendable realizar un
enjuague con clorhexidina, antes de realizar una intervención de este
tipo", han zanjado los autores.